domingo, 10 de mayo de 2015

REALIZA ANALISIS CITOQUIMICOS A LIQUIDOS Y SECRECIONES CORPORALES.

HCG

gonadotropina coriónica humana

La gonadotropina coriónica humana, gonadotrofina coriónica humana,o hCG es una hormona glicoproteica producida durante el embarazo por el embrión en desarrollo después de la fecundación y posteriormente por el sincitiotrofoblasto. La hCG también es producida en la hipófisis de los hombres y mujeres de todas las edades.
Durante la fase folicular de la mujer, las pequeñas cantidades de esta hormona, segregadas por la hipófisis, colaboran en la maduración de los óvulos.

En los hombres, también encontramos pequeñas cantidades de esta hormona, la cual estimula a su vez la producción de testosterona (hormona sexual masculina) en los testículos.

La función fundamental de la hCG es ejercida durante el embarazo: Esta hormona, segregada por el embrión en desarrollo poco después de la concepción, se encarga de mantener un cuerpo lúteo nutrido, capaz de seguir produciendo grandes cantidades de progesterona, fundamental para el desarrollo fetal.
Se cree que la  hCG también beneficia la tolerancia inmunológica del embarazo: A través de ésta el cuerpo de la mujer no rechaza el feto durante el primer trimestre.
La HCG empieza a aumentar su producción una vez que se lleva acabo la fecundación llegando a su puno máximo en el primer trimestre , en la semana doce .



Esta hormona no puede ser detectada en el suero a partir de la doceava día del embarazo y se puede detectar en orina después del día 30. 






ENFERMEDADES Y SUS CAUSAS 

La enfermedad trofoblástica gestacional es conocida desde la antigüedad.
Trastornos placentarios, principalmente por fecundación defectuosa. La mola hidatídica es una degeneración hidrópica de las vellosidades coriónicas, que está limitada a la cavidad uterina, conservando, en la mayoría de los casos, la estructura de la vellosidad.
 Hay una degeneración de la placenta con edema y quistificación de las vellosidades, formando hidátides, por lo que toma la apariencia de un gran racimo de uvas. 

Mola hidatídica completa, es más frecuente y toda la placenta degenera a tejido molar, es anembrionada con material genético paterno solamente.
Tumores malignos del trofoblasto:
Mola invasiva (antiguamente llamado corioadenoma destruens), invade la cavidad uterina y/o estructuras vecinas pero continúa conservando la estructura de la vellosidad.
Coriocarcinoma, hay un crecimiento invasivo en el que no se reconoce la estructura vellositaria.5 En el 50% de los casos en los que aparece un coriocarcinoma, la mujer había sufrido una mola.
Tumor trofoblástico del lecho placentario, es una forma poco común (poco más de 200 casos reportados en la literatura) que puede ocupar endometrio y miometrio. Aparece en el miometrio y endometrio, lugar donde estuvo inserto el lecho placentario.
¿Cuál es el nivel de hCG normal en los hombres?
 
En los hombres, el aumento de los niveles de hCG está asociado con el cáncer de los testículos. Como lo reporta la Sociedad del Cáncer de los Estados Unidos, dependiendo del tipo de célula cancerosa, puede haber una secreción alta de hCG. Por ello, el análisis de la sangre es un componente esencial en el diagnóstico del cáncer de testículos al que se combina con otros estudios.Para los hombres que se están reponiendo de un cáncer testicular, los chequeos periódicos del hCG pueden ser un componente preventivo que deberás discutir con tu médico también.






BIOMETRIA HEMATICA





 ALTERACIONES DE LOS ERITROCITOS.

Los eritrocitos  también llamados glóbulos rojos o hematíes, son los elementos formes más numerosos de la sangre. La hemoglobina es uno de sus principales componentes, y su objetivo es transportar el oxígeno hacia los diferentes tejidos del cuerpo. La cantidad considerada normal fluctúa entre 4 500 000 (en la mujer) y 5 400 000 (en el hombre) por milímetro cúbico (o microlitro) de sangre, es decir, aproximadamente 1000 veces más que los leucocitos.
El eritrocito es un disco bicóncavo de entre 5 y 7,5 μm de diámetro, de 1 μm de grosor y de 80 a 100 fL de volumen.  Su citoplasma contiene en mayor parte el pigmento hemoglobina, que les concede su característico color rojo y es el responsable del transporte de oxígeno.

LAS ALTERACIONES DE LOS ERITROCITOS SE CLASIFICAN EN 3 GRANDES GRUPOS :

 A) POR TAMAÑO:
ANISOCITOSIS:
son eritrocitos de diferente tamaño y se presentan en pacientes transfundidos.
ENFERMEDADES
1.Anemia. Las condiciones anémicas afectan a la producción de glóbulos rojos. Algunas enfermedades anémicos que pueden causar variación en el tamaño de células de la sangre incluyen anemia sideroblástica, anemia diseritropoyética congénita, formas congénitas de anemia y la talasemia.
2.Ciertas deficiencias de vitaminas o minerales también pueden afectar a la forma en que se producen las células rojas de la sangre, y las personas con hierro, vitamina B12 o deficiencia de vitamina A pueden conseguir este cambio de tamaño de las células de la sangre.
3.Transfusión de sangre. Si los glóbulos rojos transfundidos son más pequeñas o más grandes que los de la persona que recibe la transfusión, puede resultar anisocitosis, pero suele ser temporal.
SÍNTOMAS
Cuando las personas tienen anisocitosis, pueden tener una variedad de síntomas. El más obvio de ellos puede ser el cansancio o agotamiento. Las personas también pueden obtener fácilmente sin aliento. Algunas personas también sufren de golpes o latidos rápidos del corazón.
DIAGNOSTICO
Un valor que refleja el grado de anisocitosis es la anchura de la distribución de células de color rojo (RDW). Este tamaño indica la variación de tamaño en las células rojas de la sangre, dividido por el volumen corpuscular medio (MCV, una medida del volumen medio de los glóbulos rojos).

MICROCITOSIS:



La microcitosis, también llamada microcitemia, es una condición en la que los glóbulos rojos de la sangre son inusualmente pequeños. La condición se define como un volumen corpuscular medio de menos de 80 micras³ en adultos.
 ENFERMEDADES:
Anemia ferropénica. La anemia ferropénica se produce cuando la absorción de hierro a través de la ingesta alimentaria no se corresponde con las necesidades del cuerpo. La anemia ferropénica en los adultos se presume que es causada por la pérdida de sangre; la fuente más común de sangrado es el tracto gastrointestinal. Cuando se asocia con anemia, se conoce como anemia microcítica.
Talasemia. Dependiendo de cómo se definen los términos, talasemia puede considerarse una causa de la anemia microcítica, o puede ser considerada como una causa de microcitosis pero no una causa de la anemia microcítica.
DIAGNOSTICO:
La medición de la ferritina sérica es la primera prueba de laboratorio recomendada en la evaluación de microcitosis. Los niveles bajos de ferritina indican la deficiencia de hierro. Una vez que se ha hecho un diagnóstico presuntivo de la anemia por deficiencia de hierro, una fuente subyacente de la deficiencia debe ser determinado.


MACROCITOSIS:


Es el aumento del tamaño de los eritrocitos y aparecen en hepatopatias cronicas y e pacientes con alcoholismo.
ENFERMEDADES
La macrocitosis no es una enfermedad específica, pero puede indicar un problema subyacente que requiere evaluación médica. Las causas comunes de macrocitosis incluyen:
  • Deficiencia de vitamina B-12
  • Deficiencia de folato
  • Enfermedad hepática
  • Alcoholismo
  • Hipotiroidismo
  • Un efecto secundario de ciertos medicamentos, como los utilizados para tratar el cáncer, convulsiones y trastornos auto inmunes
  • Aumento de la producción de glóbulos rojos por la médula ósea (regeneración) para corregir la anemia, por ejemplo, después de la pérdida de sangre.
El tratamiento de la macrocitosis, si es necesario, está dirigido a la causa subyacente. En el caso de la vitamina B-12 o folato, por ejemplo, el tratamiento puede incluir la modificación de la dieta y los suplementos dietéticos o inyecciones. Si macrocitosis es causada por anemia severa, podría ser necesaria una transfusión de sangre.
DIAGNOSTICO

Si tiene macrocitosis, los análisis de sangre pueden ayudar a determinar su causa. En algunos casos, puede ser necesario extraer una muestra de la médula ósea – el tejido esponjoso dentro de los huesos – para la prueba (biopsia de médula ósea y aspiración).

MEGALOCITOSIS:

son eritrocitos de forma ovalada y sin claridad central 
ENFERMEDADES
anemias megaloblasticas  es decir, por carencia de vitamina B12 o ácido folico.
DIAGNOSTICO
Un hemograma puede indicar deficiencia de vitamina de varias formas:

B) POR FORMA :

ACANTOCITOSIS:



Consiste en la existencia de unos hematíes con espículas de longitud y posición irregular (acantocitos).y se presenta como una anormalidad hereditaria asociada con el metabolismo anormal de los fosfolipidos .

ENFERMEDADES

Se produce en la abetalipoproteinemia, en la cirrosis hepática, mielofibrosis aguda y crónica, y en pacientes a los que se les administra altas dosis de heparina

DIAGNOSTICO

CSC (Conteo Sanguíneo Completo), en el cual se notará la presencia de glóbulos rojos anormales .

DIANOCITOSIS


Consiste en la existencia de unos hematíes planos y con una forma de sombrero mexicano. Esto hace que los hematíes, vistos frontalmente, tengan un reborde colorado, que delimita una zona anular pálida, cuyo centro también está coloreado. Ello les confiere una imagen en diana y por eso, reciben el nombre de dianocitos. 
ENFERMEDADES
 Se produce en la talasemia y en las hepatopatías.
DIAGNOSTICO
 medición de la ferritina sérica O CONTEO SANGUÍNEO COMPLETO

DREPANOCITOS

 eritrocitos con forma falciforme o forma semi lunar 
ENFERMEDADES
Se produce en la anemia de células falciformes.
DIAGNOSTICO
se lleva acabo mediante el hemograma , examen morfológico del frotis que muestra la `presencia de numerosos drepanocitos y la electoforesis.

ESFEROCITOSIS



Consiste en la existencia de unos hematíes con una forma esférica, que habitualmente también son de pequeño tamaño (microesferocitos).
ENFERMEDADES
se presenta en la hidrocitosis , en la anemia inmunohemolitica y en la esferocitosis hereditaria o anemia esferocitica congénita y que forma parte de las anemia hemoliticas .
DIAGNOSTICO
Pacientes que presenten CHCM >36 gr/dL, sospechar de esferocitosis hereditaria.
En pacientes en quien se sospecha esferocitosis hereditaria realizar la prueba de fragilidad osmótica
con cloruro de sodio con sangre incubada y verificar que el paciente no tenga deficiencia de hierro, ni

ictericia obstructiva. Revisar el frotis de sangre periférica en todo paciente que se sospeche esferocitosis hereditaria.
Todo paciente que presenta esferocitos en sangre periférica, reticulocitosis e hiperbilirrubinemia
indirecta, considerar la posibilidad de esferocitosis hereditaria. 

ESQUISTOCITOSIS

  consiste en la existencia de hematíes fragmentados.
ENFERMEDADES

En pacientes con quemaduras graves, anemias hemolíticas o pacientes con prótesis de válvula en el corazón.


DIAGNOSTICO
En un frotis sanguíneo se observan morfologías típicas en los hematíes. CSC 

ESTOMATOCITOSIS


Consiste en la existencia de unos hematíes con una invaginación central en forma de boca. Estos eritrocitos son realmente discos unicóncavos.
ENFERMEDADES
Se produce en el alcoholismo y en las hepatopatías crónicas.
 DIAGNOSTICO
frotis sanguineo .csc
BIOPSIA HEPATICA O ELASTOMETRIA

EXCENTROCITOSIS


Consiste en la existencia de unos hematíes cuya Hb está concentrada en uno de sus polos.
ENFERMEDADES
Se presenta en la diabetes mellitus linfoma , hipertirodismo.
DIAGNOSTICO
csc , frotis sanguineo 


KERATOCITOS

consiste en la existencia de unos hematíes con dos espiculas en su superficie .
ENFERMEDADES 
Se produce en la anemia hemolítica microangiopática, en la hemólisis por prótesis cardiacas y en el hemangioma cavernoso.
DIAGNOSTICO
frotis sanguíneo ,La resonancia magnética nuclear es el método de diagnóstico más sensible.

DACRIOCITOS

   son hematíes con aspecto aspecto de lagrima.
ENFERMEDADES 
 Presentes en talasemias, anemias severas, megaloblásticas y ferropénicas, además de en alteraciones de médula osea.
DIAGNOSTICO 
análisis de sangre o en algunos casos extraer una muestra de médula osea

 

C) ALTERACIONES DE COLOR :
Los hematíes normocrómicos presentan, con los métodos de tinción habituales, una coloración rosada (eosinófila). Además, esta coloración es más intensa en la periferia que en el centro.



ANISOCROMIA 
Consiste en una falta de uniformidad en la coloración entre unos hematíes y otros. La coexistencia de dos poblaciones de hematíes, con coloraciones distintas.
ENFERMEDADES 
El inicio del tratamiento de la anemia carencial.
Los enfermos con anemia hipócroma que son transfundidos.
DIAGNOSTICO
Hematocrito y hemoglobina (mediciones de glóbulos rojos)
Índices de glóbulos rojo

HIPOCROMIA


Consiste en la existencia de unos hematíes pálidos y con aumento de la claridad central (hematíes hipocrómicos y anulocitos).
ENFERMEDADES 
 Se produce, por ejemplo, en la anemia ferropénica.
DIAGNOSTICO
Examen de médula ósea (raro)
Capacidad de fijación del hierro (CFH) en la sangre
Ferritina sérica

Nivel de hierro sérico


HIPERCROMIA


Consiste en la existencia de unos hematíes intensamente coloreados (hematíes hipercrómicos). La única hipercromía real es la que se produce en la esferocitosis hereditaria
ENFERMEDADES
anemia esferocitica
DIAGNOSTICO
Un frotis de sangre que muestra células con formas anormales
Nivel de bilirrubina

Conteo sanguíneo (hemograma) completo para verificar si hay anemia

POLICROMACIA


Consiste en la existencia de unos hematíes que presentan una coloración ligeramente basófila. Realmente, estas células son reticulocitos.
ENFERMEDADES
Anemia hemolítica
DIAGNOSTICO
En el frotis sanguíneo, se observan policromasia (variación de color de los glóbulos rojos) por aumento del número de reticulocitos.